Actuellement la prise en charge et l’accompagnement des femmes et de la naissance dans TOUS les types de structures de santé sont remis en question.
La course à la rentabilité et au « sécuritarisme » sanitaire déconstruit nos savoir-faire et modifieprofondément nos professions dédiées au soin préventif et thérapeutique.

Les grossesses voulues ou non désirées, normales ou pathologiques, difficiles à obtenir ou à entourer,nécessitent toutes une prise en charge rigoureuse et un accompagnement humain complexe.

L’accompagnement de ces temps fondateurs de l’humain sera-t-il bientôt réservé à une élite?
Les maternités vont-elles devenir des immenses accouchoirs ?Les temps nécessaires, indispensables pour construire, accueillir un humain doivent–ils rentrerdans des critères de rentabilité ?

Ces questions nous nous les posons quotidiennement dans nos maternités, nos hôpitaux, nosservices.

Un débat citoyen sur les enjeux de société posés par les politiques sanitaires actuelles et les choixbudgétaires vous est proposé par des professionnels de la maternité des Bluets et leurs invitésvers la société civile et citoyenne.

Soyez nombreux à participer à notre soirée Mercredi 11 avril 2012 à 19h3
Espace Reuilly
21 rue Hénard – 75012 Paris

¤ Un court-métrage réalisé par Cédric Klapisch sur Les Bluets sera projeté
¤ Un débat sera animé par des professionnels de la santé et de la naissance
¤ Des pauses musicales…
¤ Des personnalités seront invitées…

La soirée est proche et des soutiens s’annoncent tous les jours, pour nous soutenir et faire part de votre soutien, suivez nous sur http://www.facebook.com/touchepasauxbluets

Télécharger le communiqué de presse « Pour une naissance citoyenne«   et faites le circuler
Et maintenant l’affiche définitive 11 avril, imprimez la et montrez la !

La conférence a lieu :
Le jeudi 8 mars 2012 à 11h
à la Maternité des Bluets
4, rue Lasson 75012 Paris

Une délégation se rendra à l’Agence Régionale de Santé (ARS) le même jour à 14h30.

Les Bluets dans la rue

Imposer cette productivité c’est :

• menacer la santé du personnel, dont les salaires à court terme sont menacés
• menacer les patientes et leur accompagnement
• détruire les méthodes de travail de la maternité des Bluets
• engager la fermeture de notre maternité

Le tarif de l’accouchement normal baisse chaque année et les financements des hôpitaux sont supprimés, ce qui entraîne de larges déficits pour les maternités pratiquant essentiellement les accouchements à terme.

L’ARS nous demande de « produire plus » pour être plus rentable. Mais, dans quelles conditions ?

L’ARS doit garantir les moyens de la qualité de la naissance, donner les moyens au centre IVG, à la planification, maintenir les subventions…

Non aux séjours en maternité réduits à 48h, non à la vision productiviste de l’ARS !

Les femmes et les bébés ne sont pas à vendre, la maternité non plus !

Pour diversifier l’offre de soins et respecter le libre choix des parents Pour réorganiser la périnatalité en France en replaçant la sage-femme Au cœur du dispositif

« Une femme /une sage-femme »

Création d’une filière sage-femme pour les femmes et les couples qui souhaitent accéder à une offre de suivi physiologique dans les maternités de proximité, dans des espaces « nature » au sein des niveaux 3 et par la création de maisons de naissance

Pour les sages femmes des bluets, l’augmentation du nombre de naissance laisse de moins en moins de possibilité de respecter un accompagnement humanisé de la naissance. La diminution des tarifs de la naissance chaque année depuis 2008 et le gel progressif des autres financements étranglent notre maternité. Moins 16€ en 2009, moins 80€ en 2010, et toujours moins en 2011 avec un gel des financements annexes… et l’annonce de la fermeture de la maternité Saint Antoine pour 2012, qui a fait 2900 naissances en 2010…

L’I.P.P., c’est en premier lieu un établissement unique en son genre, une expérience originale commencée à la sortie de la première guerre mondiale : un lieu entièrement dédié à la naissance et à la relation mère/enfant, dans toutes ses dimensions. A titre d’exemple, l’I.P.P. est à l’initiative du seul lactarium de France, dont la mission est de recueillir du lait de mamans allaitantes pour en faire profiter des mamans pour qui l’allaitement est difficile (plus de détails sur l’I.P.P. ici).

Or, comme pour tant d’autres établissements, la situation financière difficile de l’I.P.P. aujourd’hui est créée artificiellement par la Tarification à l’Activité (T2A). Une fois de plus, on ne regarde que la comptabilité des actes en niant toute la dimension d’accompagnement, de recherche, … On estime encore une fois le coût des soins selon une grille à court terme : combien « coûtera » sur le long terme un enfant qui n’aura pas été correctement dépisté et suivi, né de ce fait avec des pathologies ou malformations qui aurait pu être évitées ou accompagnées ?

L’I.P.P. est à la fois un établissement essentiel et un symbole : sa disparition serait emblématique de la politique de destruction de la santé publique en France.

Pour l’I.P.P., vous pouvez en premier lieu signer la pétition en ligne : http://www.petitions24.net/soutenez_ipp_paris.

Plus d’information suivront…

Nous nous sommes donné comme mission de défendre aux côtés de l’établissement une certaine idée de la naissance. Les évolutions médicales d’une part (les progrès du diagnostic prénatal par exemple), sociologiques d’autre part (notamment la généralisation des chambres individuelles), ont fait apparaître de nouvelles problématiques. Les équipes des Bluets questionnent en permanence les méthodes et pratiques ; Touche pas aux Bluets souhaite par l’action de ses bénévoles apporter un soutien fort à la Maternité dans cette démarche d’évolution permanente. Pour les projets à l’étude pour l’année à venir, on évoquera la mise en place d’ateliers et activités à destination des nouveaux parents, la mise en place d’un think tank sollicitant des intervenants de tous horizons sur les questions de maternité et le soutien au projet « L’art comme l’air » visant à mener des résidences d’artistes au sein de la Maternité.

Mais force est de constater, hélas, qu’une grande partie de notre action et donc de notre énergie est aujourd’hui « défensive » : nous sommes contraints de consacrer un temps considérable à la protestation, contre ce qui constitue une véritable destruction du service public de santé, auquel les Bluets sont à la fois attachés et rattachés.

Comment penser des initiatives positives alors que nous sommes confrontés, année après année, aux effets conjoints du désengagement de l’Etat et de l’augmentation d’activité corollaire à ce désengagement ? L’association défend par exemple le droit de chaque femme à être accompagnée au moment de la naissance de son enfant par une sage femme dédiée : l’augmentation d’activité au delà des 2800 naissances ne le permet pas. Nous jugeons essentiel l’accompagnement de l’allaitement qui est, comme l’affirme le Ministère de la Santé, une question de santé publique. Avec des durées moyennes de séjour toujours plus courtes du fait même de la politique de santé de ce même ministère, cet accompagnement est aujourd’hui gravement menacé.

Comment travailler sur un modèle d’équilibre dans la relation parents-enfant-personnels, quand le seul équilibre recherché par les tutelles est financier ? L’objectif de la rentabilité à tout prix substitue à l’équilibre l’équilibrisme ; au-delà même des questions liées à l’accompagnement, cette recherche de rentabilité compromet le choix des femmes de pouvoir accoucher le jour J en sécurité et en confiance, et obligera à programmer toujours plus les naissances et à augmenter le risque de césarienne.

Comment penser la fragilité du moment de la naissance, qui fait toute sa beauté, alors que l’idée même de fragilité devient un gros mot, synonyme de fermeture pour tant d’établissements ?

Le terme même d’échange semble aujourd’hui contraint, dans le domaine de la santé comme ailleurs, à la dimension marchande. Aucune utopie ne peut pousser sur un terrain où tous les actes sont tarifés, du moins ceux qui sont quantifiables. Car dans le monde rationnel de la T2A l’accompagnement, en tant qu’il n’est pas quantifiable, n’existe pas : il est laissé à la bonne volonté des personnels qui auraient encore le courage, en sus d’une charge de travail toujours croissante, de donner un peu de ce temps qu’on leur grignote peu à peu.

Nous n’oublions pas non plus l’IVG, qui fait parfois partie du chemin des femmes vers une maternité à venir. Le choix de recourir à l’IVG médicamenteuse plutôt qu’à l’IVG chirurgicale est de plus en plus dicté par la pression financière, alors que le choix de la méthode devrait uniquement résulter d’une décision éclairée de la patiente.

Touche pas aux Bluets  s’inscrit en opposition totale avec la loi HPST qui malmène au nom d’économies mal démontrées les fondements éthiques de ce moment fondateur de la naissance. Nous affirmons une solidarité sans faille avec la maternité des Bluets, l’association Ambroise Croizat et d’une façon plus générale le service public de santé.

Que faire à présent ? Faut-il accepter de voir l’activité augmenter jusqu’à 3000 naissances par an, à personnel quasi constant ? Quid alors de l’accompagnement à tous les stades de la grossesse ? Et l’IVG ? Avec les fermetures qui interviennent sur le Grand Est Parisien (Tenon a heureusement réouvert, grâce à la persévérance des associations), on peut craindre à terme une saturation du centre de planification des Bluets, avec pour conséquence un recours excessif à l’IVG médicamenteuse sur des critères économiques, au détriment de l’IVG chirurgicale.

L’association Touche pas aux Bluets sera en cette année 2011, avec le soutien de ses bénévoles, présente sur tous les fronts : sur le front de l’action militante, mais aussi par la création d’activités destinées à (re)créer du lien à l’intérieur de la maternité, par le soutien à la réalisation d’activités artistiques au sein des Bluets, ou encore par l’animation régulière d’une réflexion sur des questions de fond.

La prochaine étape de ce long combat, c’est la mobilisation du 2 avril 2011. PLus de détails sur le site et la page Facebook de l’association d’ici peu…

La politique menée par le Ministère de la Santé mène le service public de santé vers son crépuscule, mais qu’importe : comme l’a dit Edmond Rostand « c’est la nuit qu’il est beau de croire à la lumière »…

Mais la politique de santé publique menée par le Ministère de la santé, qui s’exerce à travers son bras armé l’Agence Régionale de Santé (A.R.S.), poursuit sous couvert d’économie un démantèlement conscient des structures hospitalières. Ce dogme plus que discutable reposant sur une prétendue combinaison d’efficacité, de sécurité et d’économies touche également les établissements privés à but non-lucratif du type des Bluets. On notera d’ailleurs l’amusant glissement sémantique de l’appellation de ces établissements : de P.S.P.H (Participant au Service Public Hospitalier), on est passé à E.S.P.I.C (Etablissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif). Par un habile tour de passe-passe, on fait apparaître le mot « Privé » tout en faisant disparaître le « Service Public ». Anecdotique ? Plutôt révélateur. Tristement.

La T2A en action...

Mais qu’est-ce qui change au juste, qui ne serait pas visible à l’oeil nu ? En premier lieu le nombre d’accouchements. De 1744 naissances en 2003 (dans les anciens locaux), on est arrivé à 2800 l’an dernier, le tout à personnel constant dans des locaux 1,5 fois plus grands. Cette augmentation continue a été imposée à la direction de l’établissement sous la pression d’un déficit budgétaire provoqué artificiellement par le passage à la Tarification à l’Activité (T2A).

Alors parents, futurs parents, citoyens, qu’est-ce qui vous/nous attend pour l’année à venir ? Un passage à 3000 accouchements ! Et avec cette augmentation, une réduction prévisible de la durée moyenne de séjour (DMS), qui est actuellement de 4,7 jours aux Bluets contre 3,2 dans l’assistance publique. Ne nous leurrons pas, l’objectif de l’A.R.S est d’aligner tout le monde sur le public (tout en essayant de réduire la DMS de l’AP/HP à 2 jours !). Par ailleurs, l’A.R.S ne financera cette année aucune Mission d’Intérêt Général (financement des activités d’accompagnement hors T2A).

Et donc ? Et bien on se dirige lentement mais sûrement vers une augmentation du risque sanitaire, une impossibilité croissante d’accompagner efficacement l’allaitement, et accessoirement un probable épuisement du personnel. Et ce n’est qu’un début puisque les fermetures de Maternités et les regroupement dans l’AP/HP (de 33 établissements, nous allons passer à 13 !) ne manqueront pas de susciter de nouvelles augmentations d’activité.

Mais rassurons-nous, il paraît que la France va faire des économies, et c’est bien là l’essentiel…

La santé n’échappe pas à la règle. Depuis la création de l’association Touche pas aux Bluets, prenant la suite du comité de soutien, nous en avons fait l’expérience : en dépit des nombreuses personnes qui suivent notre activité, il est très difficile de mobiliser quand la maison n’est pas (encore) en train de brûler. A la question récurrente « Les Bluets sont menacés de fermeture ? », nous étions presque embarrassés de fournir une réponse nuancée, pour expliquer que la menace était larvée mais bien réelle, et menaçait l’activité des Bluets telle que nous la connaissons aujourd’hui.

Aujourd’hui, la toute nouvelle Agence Régionale de Santé (A.R.S.), prenant la suite de l’A.R.H., nous donne la triste occasion de sortir de ces considérations. L’Agence, dotée désormais de pouvoirs exorbitant (elle peut par exemple imposer au directeur d’un établissement des suppressions de poste), a ordonné une série de mesures qui, sans menacer l’établissement de fermeture, font exploser le cadre dans lequel s’inscrivait la pratique innovante des Bluets.

Elisabeth Gault, médecin aux Bluets, et le Label IHAB

En demandant aujourd’hui le remboursement des aides consenties par l’ARH aux Bluets depuis trois ans, et en stoppant complètement le financement des missions d’intérêt général et d’accompagnement à la contractualisation (MIGAC), l’ARS étrangle de fait le fonctionnement des Bluets.

Cette décision marque le mépris de l’ARS pour les efforts accomplis par l’équipe des Bluets pour entrer dans les critères de retour à l’équilibre imposés par l’ARH, ainsi que le travail considérable fourni par les équipes pour rester à la pointe en terme d’accompagnement de l’allaitement et du rapport parent-enfant.

Ce que ces mesures vont entraîner à terme :

• Les Bluets devront nécessairement augmenter l’activité : augmenter le nombre d’accouchement à personnel constant, c’est la mort automatique de toute forme d’accompagnement.
• A court terme, les Bluets ne seront plus en mesure de rentrer dans les critères du label Hôpital Ami des Bébés, alors que les Bluets ont été la première maternité francilienne à l’obtenir.
• Ce qui se passe aux Bluets se passe ailleurs, avec des regroupements et des fermetures à la clé.

Parce que la Maternité est un sujet d’intérêt général, parce que nous sommes tous très attachés aux Bluets et à ce que cette maternité représente, nous devons nous mobiliser pour contrer les projets de l’Agence Régionale de Santé.

Vous trouverez ci-dessous un lien vers le communiqué de presse de l’association Ambroise Croizat qui gère les Bluets. L’association appelle à une mobilisation

le 23 juillet à 10h devant l’ARS, 58-62 rue de la Mouzaïa 75019 Paris

Ce jour-là, le conseil d’administration de l’association Ambroise Croizat déposera le budget à l’ARS. Il est important que vous soyez nombreux, pour que le feu de forêt allumé par l’A.R.S. ne soit pas qu’un fait divers parmi d’autres au coeur de l’été !

Vous pouvez d’ores et déjà nous confirmer votre présence et/ou nous poser toute question, en nous écrivant sur le mail de l’association : touchepasauxbluets@gmail.com

Le communiqué de presse